母亲节将至， 2025年5月9日（星期五），北医三院更年期保健多学科合作中心将通过 “北医三院”app举办线上义诊活动，为广大女性答疑解惑。
义诊时间
2025年5月9日（星期五）
9:00-16:00
义诊科室
妇产科、生殖医学科、中医科、内分泌科、临床营养科、普通外科、神经内科、骨科、泌尿外科、药剂科等。
线上义诊使用说明
可通过以下两种方式下载，完成注册后即可开始使用。
1.手机应用市场搜索“北医三院”
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展开剩余89%注： 免费义诊截止时间为5月9日16:00。由于医生将利用正常工作以外的业余时间进行线上义诊服务，可能无法实时回复患者，医生将在48小时内进行回复。
每个女性体内都藏着一对拇指大小的“青春密码箱”——卵巢，它不仅掌管着生育大权，更是维持女性年轻态的发电站。随着年龄的增长，身体的各个器官终将逐渐衰老，卵巢功能也不例外。
如果 卵巢功能过早减退，不仅让风华正茂的女性 降低或失去做母亲的机会，还会影响女性的心理健康及生活质量，对 骨骼、心血管、泌尿生殖系统和认知等神经系统健康造成严重影响。
这种情况在医学上称为“早发性卵巢功能不全”（POI），是指 女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发）、卵泡刺激素（FSH）上升（>25 U/L）、雌激素水平波动性下降。
POI的发病率为1%-4%，根据是否曾有自发月经，分为原发性POI和继发性POI。 女性卵巢功能减退是一渐进发展过程，与POI相关的两个疾病状态为卵巢储备功能减退（DOR）和卵巢早衰（POF）。
卵巢储备功能减退（DOR）
由于卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，导致卵巢功能减退所引起的生育力下降。DOR患者不仅限于40岁以下女性，常伴有抗缪勒管激素（AMH）水平降低、FSH水平升高及卵巢的窦卵泡数减少。人群中DOR患病率约为10％-35％。
卵巢早衰（POF）
女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH＞40U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。
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早发性卵巢功能不全
有哪些预警信号？
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1、月经异常
周期“快闪”（＜21天）；
间隔期“佛系”（＞35天）；
月经量突然“断崖式”下降；
无征兆的月经突然终止。
2、生育力降低或不孕
生育力持续下降；
即使成功怀孕也容易触发“系统bug”，流产/胎儿染色体异常风险上升；
辅助生育治疗可能面临“库存不足”警告，获卵数少、妊娠成功率低。
3、雌激素水平降低
潮热、出汗；
亲密时出现"沙漠化"困扰；
情绪过山车+记忆经常断片；
骨密度每年悄悄流失。
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什么原因导致卵巢过早消极怠工
甚至要停摆呢？
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半数以上患者的发病原因目前尚不完全明确。常见的病因主要有：
1、遗传因素
约10%患者存在家族遗传倾向，卵巢发育可能因此受阻。
2、免疫因素
当身体免疫系统误把卵巢当“敌人”（如合并甲状腺疾病/系统性红斑狼疮时），会“叛变”攻击卵泡。
3、感染因素
盆腔炎、腮腺炎等感染因素可能引发卵巢炎，导致卵泡数量和质量双双下降。
4、医源性因素
例如生殖系统手术史、放化疗病史等。
5、环境因素及不良生活方式
环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。
6、社会心理因素
现代社会生活节奏加快，压力增加，育龄期女性长期处于紧张焦虑状态，可能影响卵巢功能。
在中医古籍中，POI属“经水早断”范畴，其核心病因病机为“虚”和“郁”，心气之不通、脾气之失调、肝气之郁滞均导致冲任失调发病。肾精亏虚，天癸竭为POI发病的根本原因。
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如何应对早发性卵巢功能不全？
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对症治疗
目前尚无确切有效的方法恢复卵巢功能，主要措施是对症处理，治疗原则为： 调整月经，缓解症状，解决生育难题，减少长期健康问题及远期并发症，提高生活质量。
对于盼子心切女性，可积极寻求生育指导或辅助生殖技术的帮助。无生育需求的女性，在无禁忌证、评估慎用情况的基础上，可尽早开始激素补充治疗（HRT），鼓励持续治疗至平均自然绝经年龄，即50岁左右。之后可参考绝经后的激素治疗方案进行管理。
中医药在治疗卵巢功能减退方面有其独特优势，可归属于中医学“月经先期、月经后期、月经过少、闭经、不孕”等范畴，根据不同月经表现进行辨证论治。
月经初潮较迟、月经后期或先后无定期者多属肾精亏虚证。月经后期或稀发、量少至闭经者，多属肝肾阴虚、肾阳虚或心肾不交证。中医学认为：肾藏精，主生殖，因此，POI的主要治则为 以补益精血、养血活血为主，早期以补益肝肾精血为主，出现围绝经期症状者以滋肾养阴、调和阴阳为主。具体需在中医师指导下辨证施治。
生活方式调整
良好的生活习惯和健康饮食可以改善身体的整体健康状况。
管理情绪，保持开朗、乐观、积极的态度； 适当锻炼，控制体重，避免熬夜、久坐； 避免接触生殖毒性物质，戒烟、限酒和缓解精神压力等都可能对POI的治疗和预防有所帮助。
中医重视药食同源理论，通过一些简单方便的食疗方，以调理气血，保养卵巢功能。
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肝肾阴虚者
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适宜进食银耳、百合、桑葚、枸杞、山药等；
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脾肾阳虚者
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适宜进食鸡肉、当归羊肉汤、黄精枸杞子茶等；
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心肾不交者
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适宜进食百合、桂圆、桑葚、莲心等；
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气血虚弱者
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适宜进食八珍汤、四物汤等。
早期筛查、诊断和治疗POI，有利于改善患者的生育结局、提高生活质量、减少长期健康问题及远期并发症，守住"青春源动力"。
参考文献
1、中华医学会妇产科学分会绝经学组.早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识（2023版）[J]. 中华妇产科杂志, 2023, 58(10): 721-728.
2、卵巢储备功能减退临床诊治专家共识专家组.中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组.卵巢储备功能减退临床诊治专家共识[J].生殖医学杂志,2022,31（4）：425-434.
3、中国中西医结合学会妇产科专业委员会. 早发性卵巢功能不全中西医结合诊疗指南[J]. 中医杂志, 2022, 63(12): 1193-1198.
文 | 妇产科 梁菊艳（主治医师）、中医科 辛喜艳（副主任医师）
审核 | 妇产科 王威（副主任医师）、梁华茂（主任医师）
编辑 | 宣传中心 张轩烨
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